El sistema inmunol\u00f3gico del cuerpo normalmente produce prote\u00ednas llamadas anticuerpos para proteger al organismo de virus, bacterias y otras sustancias extra\u00f1as denominadas ant\u00edgenos. Este fen\u00f3meno de tolerancia inmunol\u00f3gica se basa en el reconocimiento celular. En condiciones normales el linfocito reconoce las c\u00e9lulas propias, por presentar determinados marcadores celulares, y no las ataca. Se produce una alteraci\u00f3n de los mecanismos de tolerancia inmunol\u00f3gica.<\/p>\n\n\n\n
En una enfermedad autoinmune como el lupus, el sistema inmunol\u00f3gico se \u201cconfunde\u201d y no diferencia entre las part\u00edculas extra\u00f1as (ant\u00edgenos) y las propias c\u00e9lulas o tejidos, y produce anticuerpos en contra de \u201cs\u00ed mismo\u201d. A estos anticuerpos se les llama \u201cauto-anticuerpos\u201d y son los responsables de la enfermedad. El sistema inmune de defensa, el mismo que tiene que proteger, ataca a nuestros tejidos o c\u00e9lulas, da\u00f1\u00e1ndolas y produciendo enfermedad.<\/p>\n\n\n\n
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<\/figure><\/div>\n\n\n\nSe trata de una enfermedad cr\u00f3nica, en la que la afectaci\u00f3n org\u00e1nica persiste durante un largo periodo de tiempo e incluso toda la vida, pero no siempre se tienen s\u00edntomas, ya que por lo general cursa por brotes (periodos de actividad de la enfermedad), mientras que otros periodos son de inactividad o remisi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
El LES es la enfermedad auto-inmunitaria no \u00f3rgano-espec\u00edfica por excelencia, ya que el organismo produce numerosos auto-anticuerpos\u00a0dirigidos contra ant\u00edgenos\u00a0celulares, cuyo resultado final son lesiones inflamatorias\u00a0de m\u00faltiples \u00f3rganos y sistemas. Principalmente, se afectan los ri\u00f1ones, la piel\u00a0y las mucosas, el sistema m\u00fasculo esquel\u00e9tico, el sistema cardiovascular, el sistema nervioso\u00a0y el sistema respiratorio, pero la mitad de los pacientes con lupus tienen afectaci\u00f3n casi exclusiva de la piel y las articulaciones. As\u00ed, la enfermedad frecuentemente exhibe \u2013en la nariz y las mejillas\u2013 un eritema con forma de alas de mariposa.<\/p>\n\n\n\n
Su etiolog\u00eda\u00a0se desconoce; sin embargo, varios estudios se\u00f1alan ciertas alteraciones ps\u00edquicas. De todas las causas la depresi\u00f3n es la patolog\u00eda m\u00e1s frecuente, con cuadros de hipoman\u00eda. Hasta un 50%-75% de pacientes refieren un episodio de estr\u00e9s en relaci\u00f3n con el comienzo de la enfermedad y tambi\u00e9n son frecuentes los episodios de estr\u00e9s coincidiendo con los brotes. Se observan alteraciones ps\u00edquicas\u00a0c<\/strong>omo la depresi\u00f3n, ansiedad, demencia, amnesia, delirio, psicosis, desorientaci\u00f3n y agitaci\u00f3n, pueden llegar a cuadros de estupor o coma, que suelen aparecer durante el curso de la enfermedad, sin ning\u00fan sustrato an\u00e1tomo-patol\u00f3gico definido, por lo que se piensa puede ser el resultado de la alteraci\u00f3n en la\u00a0<\/strong>transmisi\u00f3n de impulsos inter-neuronales.<\/p>\n\n\n\n Otra de las alteraciones celulares m\u00e1s evidentes en los pacientes con LES es un trastorno en el proceso de muerte celular denominado apoptosis, as\u00ed como en el aclaramiento o eliminaci\u00f3n de estas c\u00e9lulas apopt\u00f3ticas. . En el lupus, durante la apoptosis, los auto-ant\u00edgenos\u00a0sufren una notable redistribuci\u00f3n, pasando a estar concentrados en las ves\u00edculas de la superficie de las c\u00e9lulas apopt\u00f3ticas, con lo que determinantes antig\u00e9nicos intracelulares, habitualmente ocultos, se hacen visibles para el sistema inmune. Adem\u00e1s, existe un defecto en la fagocitosis\u00a0y eliminaci\u00f3n de las c\u00e9lulas apopt\u00f3ticas y de los restos celulares, lo que origina la presencia mantenida de auto-ant\u00edgenos\u00a0intracelulares, siendo as\u00ed los restos apopt\u00f3ticos una fuente de auto-ant\u00edgenos fundamental en el lupus. Estos dos aspectos, la falta de discriminaci\u00f3n entre lo propio y lo ajeno y la alteraci\u00f3n en la transmisi\u00f3n son los m\u00e1s importantes a tener en cuenta al hablar de la funci\u00f3n que ordena el psiquismo y de los defectos en la transmisi\u00f3n de ese orden. La funci\u00f3n que ordena es la funci\u00f3n paterna que posibilita una funci\u00f3n de anclaje, de no ser as\u00ed el efecto-sujeto no se producir\u00eda, y nos hablar\u00eda de una deriva constante. Habr\u00eda una dispersi\u00f3n subjetiva que se observa en la cl\u00ednica de otros cuadros, no solo de las psicosis sino tambi\u00e9n frecuentemente de las neurosis. Desfallecimiento en las neurosis, forclusi\u00f3n en las psicosis, pero siempre vinculado a la funci\u00f3n padre. El padre es un donador al que se le debe la filiaci\u00f3n y la genealog\u00eda en tanto encadena al sujeto a una historia que lo inscribe en la serie generacional. Cuando est\u00e1 alterada esta funci\u00f3n, ya no hay ni intercambio ni comercio, sino arrancamiento y rechazo.<\/p>\n\n\n\n